O que é a cirurgia robótica
É uma forma de cirurgia minimamente invasiva. Em vez de um corte grande, o cirurgião faz alguns cortes pequenos na barriga, por onde entram uma câmera e os instrumentos. Esses instrumentos ficam presos aos braços do robô.
O robô é uma ferramenta. O cirurgião fica sentado em um console, na mesma sala, e comanda os braços com as mãos e os pés. O sistema filtra tremores, permite movimentos em ângulos que a mão humana não alcança e mostra a área operada ampliada e em três dimensões. Isso ajuda em regiões pequenas e cheias de estruturas delicadas, como a pelve masculina e o rim.
Em quais doenças ela é usada
Em urologia, as indicações mais comuns são:
- câncer de próstata localizado: a prostatectomia radical robótica retira a próstata com o tumor;
- tumores de rim: a nefrectomia parcial retira só o tumor e preserva o restante do rim, quando possível;
- estreitamento do canal que leva a urina do rim para a bexiga (estenose da junção ureteropiélica): a pieloplastia reconstrói o canal;
- câncer de bexiga, em casos selecionados;
- próstatas muito grandes, em casos selecionados de próstata aumentada.
Nem toda doença urológica precisa de robô. Pedras nos rins, por exemplo, costumam ser tratadas por dentro do canal da urina, sem cortes. Veja em cálculo renal.
Cirurgia robótica no câncer de próstata
O câncer de próstata no início quase nunca dá sintomas. A investigação começa com PSA alterado ou alteração no toque retal, segue com ressonância magnética e é confirmada pela biópsia, que define o grau de agressividade. Com isso, o caso é classificado em risco baixo, intermediário ou alto.
A cirurgia robótica é uma das opções para o câncer localizado:
| Opção | Em resumo |
|---|---|
| Vigilância ativa | Acompanhamento com PSA, ressonância e biópsias, sem tratar de imediato. Para tumores de baixo risco. |
| Prostatectomia robótica | Retira a próstata com o tumor. O exame da peça mostra exatamente a extensão da doença. |
| Radioterapia | Trata a próstata com radiação, às vezes junto com bloqueio hormonal. Não exige cirurgia. |
A escolha depende do risco do tumor, da sua idade, das suas outras doenças e do que pesa mais para você. Se você recebeu um diagnóstico e está em dúvida, uma consulta de segunda opinião ajuda a decidir.
Como é a cirurgia e a recuperação
A cirurgia é feita com anestesia geral. O tempo varia conforme o procedimento: a retirada da próstata dura, em média, de duas a quatro horas.
- Internação: em geral, de um a dois dias.
- Sonda: depois da cirurgia da próstata, você vai para casa com uma sonda na uretra, retirada em geral entre sete e dez dias depois.
- Dor: costuma ser leve e controlada com remédios comuns, porque os cortes são pequenos.
- Atividades: caminhadas desde os primeiros dias; dirigir e trabalhar em escritório em cerca de duas semanas; esforço físico só depois da liberação do médico.
O tempo de cada etapa depende de você e do procedimento. O médico explica o seu caso antes da cirurgia.
Riscos e efeitos possíveis
Toda cirurgia tem riscos, inclusive a robótica. Os mais gerais são sangramento, infecção, trombose e reação à anestesia, menos frequentes nas cirurgias minimamente invasivas.
Na cirurgia da próstata, os efeitos que mais preocupam são:
- perda de urina: comum logo após tirar a sonda. Na maioria dos homens, melhora ao longo dos meses;
- disfunção erétil: depende da ereção que você tinha antes e da possibilidade de preservar os nervos. A recuperação é gradual e pode ser apoiada com tratamento;
- ausência de ejaculação: sem a próstata não há mais sêmen. O orgasmo continua.
O médico conversa sobre os riscos no seu caso antes de qualquer decisão.
Quando procurar um urologista
Marque uma consulta se:
- o seu PSA veio alterado ou subiu em relação ao exame anterior;
- um exame de imagem mostrou um nódulo ou tumor no rim;
- você recebeu o resultado de uma biópsia e quer entender as opções;
- já tem indicação de cirurgia e quer uma segunda opinião.
Perguntas frequentes
Quem opera é o robô?
Não. O robô não faz nenhum movimento sozinho. O cirurgião fica no console e comanda cada instrumento; o sistema reproduz os movimentos das mãos com mais estabilidade e mostra uma imagem ampliada em 3D.
Quantos cortes são feitos?
Em geral, de quatro a seis cortes pequenos na barriga, de cerca de 1 cm. Um deles pode ser um pouco aumentado no fim para retirar a peça operada.
A cirurgia robótica é melhor que a aberta ou a por vídeo?
Depende da cirurgia e do caso. Em procedimentos como a retirada da próstata, a robótica costuma trazer menos sangramento e internação mais curta. O resultado contra a doença depende principalmente da indicação correta e da experiência da equipe.
Vou perder o controle da urina depois da cirurgia da próstata?
Nas primeiras semanas após tirar a sonda, é comum ter perdas de urina. Na maioria dos homens elas diminuem ao longo dos meses, com ajuda de exercícios para o assoalho pélvico. O tempo varia de pessoa para pessoa.
Onde a cirurgia robótica é feita?
Em hospitais que têm a plataforma robótica. O local é definido na consulta, conforme o procedimento e o seu convênio, e a equipe explica todo o caminho até o dia da cirurgia.
O plano de saúde cobre a cirurgia robótica?
Depende do plano, do contrato e do hospital. A equipe ajuda a verificar a cobertura e explica os custos envolvidos antes da cirurgia.
Fontes
- Prostate Cancer (diretriz) · European Association of Urology (EAU)
- Renal Cell Carcinoma (diretriz) · European Association of Urology (EAU)
- Câncer de próstata · Instituto Nacional de Câncer (INCA)
Atualizado em . Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica.