Cálculo renal (pedra no rim)

O que é o cálculo renal

Os rins filtram o sangue e produzem a urina. Quando a urina tem muitos sais minerais e pouca água, esses sais podem formar cristais, que se juntam e crescem até virar uma pedra. O nome médico é nefrolitíase ou litíase urinária.

É uma condição comum, em homens e mulheres, e costuma aparecer entre os 30 e os 60 anos. O calor e a pouca ingestão de água aumentam o risco, o que torna o problema frequente no Nordeste.

A maioria das pedras é de oxalato de cálcio. Outras são de ácido úrico, fosfato ou cistina. Saber o tipo ajuda a prevenir novas pedras.

Sintomas

Enquanto fica parada no rim, a pedra pode não dar sintoma nenhum e ser descoberta por acaso em um ultrassom. Os sintomas aparecem quando ela se move e entope o ureter, o canal que leva a urina do rim até a bexiga:

• dor forte nas costas ou no lado da barriga, que vem em ondas e pode descer para a virilha e os genitais. É a cólica renal;
• náuseas e vômitos;
• sangue na urina, às vezes visível, às vezes só no exame;
• vontade frequente de urinar ou ardor, quando a pedra está perto da bexiga.

Quando é urgência

Procure um pronto-socorro se tiver:

• febre ou calafrios junto com a dor: pode ser infecção com o rim entupido, que precisa de tratamento rápido;
• dor que não melhora com o remédio;
• vômitos que impedem tomar líquidos e remédios;
• pouca ou nenhuma urina, ou se você tem um rim só.

Como é feito o diagnóstico

Na crise, o exame mais preciso é a tomografia sem contraste, que mostra o tamanho e a posição exata da pedra. O ultrassom é muito usado no acompanhamento e em gestantes. Exames de urina e sangue avaliam infecção e a função dos rins.

Depois da crise, o urologista investiga por que a pedra se formou, principalmente em quem já teve mais de uma: exames de sangue, urina de 24 horas e a análise da pedra, se ela tiver sido recolhida.

Tratamentos

O tratamento depende do tamanho da pedra, de onde ela está, dos sintomas e de haver ou não infecção.

Esperar a pedra sair, com remédio

Pedras pequenas, em geral de até 5 mm, costumam sair sozinhas em algumas semanas. Remédios para dor e, em alguns casos, um remédio que relaxa o ureter ajudam a pedra a descer. O médico acompanha com exames de imagem.

Ureteroscopia com laser

O aparelho, fino e flexível, entra pelo canal da urina até a pedra, no ureter ou dentro do rim, e o laser a quebra em fragmentos ou em pó. Não há cortes. Muitas vezes, um cateter fino (duplo J) fica alguns dias dentro do ureter e é retirado depois.

Litotripsia extracorpórea (LECO)

Ondas de choque aplicadas por fora do corpo quebram a pedra, que depois sai na urina. É indicada para algumas pedras pequenas e médias no rim.

Nefrolitotripsia percutânea

Para pedras grandes, de cerca de 2 cm ou mais, o urologista faz um pequeno furo nas costas até o rim e retira a pedra por ali.

A melhor opção é decidida na consulta, com base nos seus exames.

Como evitar novas pedras

A prevenção é a parte mais importante do tratamento, porque as pedras voltam com frequência:

• beba água ao longo do dia, até a urina ficar clara;
• reduza o sal e os alimentos industrializados;
• não exagere na proteína animal (carne vermelha, frango, peixe);
• não corte o cálcio da dieta sem orientação;
• mantenha um peso saudável.

Em quem forma pedras com frequência, alguns remédios ajudam a mudar a composição da urina. A indicação depende dos exames.

Quando procurar um urologista

Marque uma consulta se você:

• já teve uma crise de cólica renal, mesmo que a pedra tenha saído;
• tem uma pedra parada no rim descoberta em exame;
• tem sangue na urina;
• já formou mais de uma pedra e quer evitar novas.